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RHUMATOLOGIE

Radiographies standard. A. Face rotation neutre.

Conflit postérosupérieur de Walch
 
Éruption cutanée maculopapuleuse étendue au niveau du décolleté (a) et de la racine de la cuisse (b).

DRESS sous traitement par sulfasalazine
 
Tomodensitométrie de l’acromion : aspect “en cocarde” du nidus, avec un anneau sclérotique périphérique de l’acromion et des irrégularités des berges articulaires acromioclaviculaires.

Ostéome ostéoïde de l’acromion : une localisation inhabituelle
 
Le mésoderme paraxial ou la différenciation des somites. Les somites sont produits dans le mésoderme paraxial à partir de la région postérieure du mésoderme présomitique de l’embryon. Différents stades de différenciation des somites sont réprésentés sur des schémas de coupe transversale d’un embryon de souris (1 à 5, positions indiquées sur l’embryon en haut à gauche). Dans la partie la plus postérieure, les somites sont des structures épithéliales (1) situées de part et d’autre du tube neural et de la notochorde. La partie ventrale du tube neural et la notochorde (en jaune) produisent le facteur sécrété Shh (flèches jaunes), qui induit la différenciation du sclérotome dans le quadrant ventromédial du somite (2) : les cellules du sclérotome perdent leur structure épithéliale et deviennent mésenchymateuses (en bleu). La partie épithéliale résiduelle du somite (en mauve) correspond au dermomyotome. Shh (flèches jaunes) ainsi que différents facteurs sécrétés Wnt (flèches vertes) provenant de la partie dorsale du tube neural et de l’ectoderme dorsal (en vert) induisent la délamination des cellules de la lèvre épaxiale (médiale-dorsale, en rose) et la formation du myotome (en rose), qui s’intercale entre le dermomyotome et le sclérotome (3). La formation de muscle à partir de la lèvre hypaxiale (ventrolatérale) est initialement inhibée par la production de BMP4 (trait rouge) par le mésoderme de la lame latérale. Dans les somites plus antérieurs (4), la lèvre hypaxiale (en rose) ainsi que les lèvres rostrale et caudale (non représentées) contribuent à la formation du myotome, puis (5) la partie centrale du dermomyotome perd sa structure épithéliale et contribue au derme dorsal (cellules vertes) et à la réserve de progéniteurs des cellules musculaires nécessaires à la continuité du développement musculaire (cellules violettes).

Morphogenèse vertébrale et malformations
 
Nodules d’Heberden : les flèches désignent des nodules typiques des interphalangiennes distales.

Nouveaux aspects de l’arthrose digitale et de sa prise en charge
 
Poussée de chondrite auriculaire.

Suspicion de polyarthrite rhumatoïde : pensez à la polychondrite atrophiante !
 
Scanner du rachis lombaire (2 coupes parasagittales et 1 coupe coronale) : fracture vertébrale de L2 sur une ostéolyse complète avec atteinte des pédicules et recul du mur postérieur.

Fracture vertébrale sur une colonne bambou
 
Aspect d’ostéocondensation sur les radiographies standard du membre inférieur droit (1a et b)

Découverte fortuite d’une ostéopétrose : à propos d’un cas
 
Cartilage et membrane synoviale normaux.

Apport actuel de l’arthroscopie dans les rhumatismes inflammatoires
 
IRM en spin écho T2, plan sagittal : grosse hernie discale migrée exclue extraligamentaire. Présence d’une formation ovalaire épidurale antérieure, hypersignal modéré en T2 par rapport au disque d’origine. Interruption de l’hyposignal du ligament longitudinal postérieur entre le disque et la hernie discale.

Sciatalgie rebelle révélant une hernie discale exclue pseudo-tumorale
 
Radiographie standard.

Enthésopathie calcifiante érosive du muscle deltoïde
 
Comparaison de l’évolution des taux postvaccinaux d’anticorps anti-influenza au cours du temps.

Diminution de la réponse B spécifique dirigée contre le virus influenza chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par anti-TNF
 
Pourcentage cumulé de patients atteints de PR et ayant une réactivité aux différents peptides citrullinés testés (1, 2, 3, 4 ou 5) pour chaque patient ACPA+ (n = 53).

Modification du répertoire des anticorps antiprotéines citrullinées AVANT l’apparition de la polyarthrite rhumatoïde
 
Rôle des adipocytokines dans l’arthrose.

Arthrose
 
Pourcentages de patients atteignant le taux cible d’uricémie (< 60 mg/l) avec l’allopurinol seul ou en association avec différentes posologies de lénisurad à S4.

Goutte et hyperuricémie
 
Schéma expérimental de l’étude TREAT.

Arthrites juvéniles idiopathiques : approches thérapeutiques
 
Abatacept dans le traitement des néphropathies lupiques : pourcentage de patients répondant au critère principal de jugement.

Maladies auto-immunes et systémiques
 
Rôle de HLA-B27.

Spondylarthropathies
 
Évolution vers un tableau complet de PR ACR 1987+ chez des patients porteurs d’arthrites indifférenciées ACPA+.

Scan : variation des scores radiographiques en fonction du temps dans les différents groupes.
 
Tofacitinib : taux de répondeurs ACR 20 à 3 mois et ACR 50 et 70 en fonction du temps.

Polyarthrite rhumatoïde : thérapeutique
 
Association du tabagisme passif et de la PR selon le statut EP et ACPA. Les patients ACPA+, porteurs de l’épitope partagé double dose et exposés au tabagisme passif ont le risque le plus élevé de développer une PR.

Polyarthrite rhumatoïde : pathogénie, clinique et imagerie
 
Échographie<br/> Rupture communicante et transfixiante du tendon du muscle supra-épineux (A-B).

Rupture large transfixiante du tendon du supra-épineux et tendinopathie du long biceps
 
Ostéocondensation métaphysaire avec nécrose centrale de l’humérus droit associée à un aplatissement de la tête, liée à une ostéonécrose dépranocytaire : aspect évoquant une ostéomyélite.

Ostéomyélite bilatérale de l’humérus au cours d’une drépanocytose
 
Spondylodiscite L3-L4, associée à une endocardite.

Évolution des prises en charge en pathologie infectieuse rachidienne
 
Aspect typique d’une ostéochondrite de hanche droite en phase de nécrose avec aplatissement et condensation du noyau épiphysaire

La hanche de l’enfant : le point de vue du chirurgien
 
Hyperkératose fissuraire des pieds.

Syndrome des antisynthétases
 
Radiographie du crâne de profil : aspect hétérogène multilacunaire avec impression de rupture de continuité de la voûte du crâne.

Histiocytose langerhansienne osseuse et pulmonaire
 
Échographie du pouce gauche : masse de l’éminence thénar gauche, hétérogène, refoulant le tendon long fléchisseur du pouce.

Métastases musculaires d’un cancer du poumon
 
Repérage d’un épanchement de hanche avant infiltration : nette distension capsulosynoviale mesurée sur la hanche gauche.

Gestes échoguidés dans les rhumatismes inflammatoires : intérêt et place par rapport aux gestes radioguidés
 
IRM, coupes sagittales, en pondération T1 à gauche et T2 à droite : syndrome de remplacement tissulaire intéressant le corps de L3 (hypoT1, hyperT2).

Un hémangiome agressif
 
Scanner du bassin en fenêtre osseuse en coupe axiale. Ossification partielle de la loge antéro-externe du quadriceps gauche.

Des muscles en béton…
 
Attitude en flexion des doigts par rétraction tendineuse, classiquement observée dans l’amylose AL.

Une arthropathie hypertrophique des épaules
 
Apport de la TEP-FDG dans le bilan initial de la sarcoïdose. Mise en évidence d’une atteinte thoracique ganglionnaire et parenchymateuse associée à une infiltration splénique diffuse (© Centre TEP de Meaux).

La tomographie par émission de positons (TEP) dans la prise en charge des maladies inflammatoires
 
Aspect de la voûte acromiale en vue latérale. (LAC : ligament acromiocoracoïdien, Pr. Corac. : processus coracoïdien).

L’évolution naturelle des ruptures de la coiffe des rotateurs
 
Muscle teres minor (pointillé) repéré sous le muscle infraépineux (IE) sur coupe sagittale en IRM

Évaluation clinique et échographique du muscle teres minor
 
A. Séquence en densité de protons haute résolution(DP-HR).

IRM de l’épaule : intérêt de la séquence en densité de protons haute résolution (DP-HR) comparée à la séquence de référence T2 Fat Sat
 
Tiroir antéropostérieur en adduction.

L’épaule hyperlaxe
 
Remodelage progressif après fracture déplacée chez une enfant de 5 ans, 45 jours,

L’épaule traumatique de l’enfant et de l’adolescent
 
Coupe de scanner en reconstruction coronale montrant la fragmentation du trochiter.

Pathologie d’hyperutilisation de l’épaule du sportif en cours de croissance
 
Classification radiologique des luxations glénohumérales antérieures. sur cette image: <br/> • la forme extracoracoïdienne. Le déplacement antérieur et inférieur est modéré. La tête humérale est située en dehors du pied de l’apophyse coracoïde ;

Les complications des luxations antérieures de l’épaule
 
Fractureluxation céphalotubérositaire.

Instabilité antérieure récidivante de l’épaule chez une femme de 70 ans ostéoporotique
 
Classifi cation des lésions capsulolabrales dans les instabilités antérieures de l’épaule.

Premier accident d’instabilité chez l’adulte jeune et chez le sportif de 50 ans
 
Éruption croûteuse hyperkératosique au niveau des seins et des aisselles, avec des lésions de grattage au niveau du thorax et du visage.

Gale norvégienne compliquant une maladie de Cushing
 
Signal doppler puissance sur un épanchement du carpe.

Échographie et IRM dans la polyarthrite rhumatoïde
 
Plate-forme de l’OMS des registres d’essais cliniques.

Transparence des essais thérapeutiques : une évolution lente mais inéluctable
 
Séquences STIR et T1 FLAIR : spondylite et oedème des coins vertébraux en T9, T10, T11, L2 et L3. Imagerie typique faisant récuser l’hypothèse tumorale.

Spondylarthrite ankylosante faisant craindre une cause maligne : à propos de 2 cas
 
Radiographie standard du rachis. Image de calcification ovalaire se projetant sur l’arc postérieur à la hauteur de C5 et C6.

Calcifications et cervicalgies
 
Radiographie des 2 mains : nombreuses calcifications des parties molles au niveau des phalanges distales. Respect des interlignes articulaires. Quelques calcifications de la base des quatrièmes métacarpophalangiennes.

Un tableau de calcinose diffuse
 
Mécanismes permettant la neutralisation des lymphocytes autoréactifs. Pathologies correspondantes.

1re Journée de médecine interne pédiatrique
 
Régulation de la phosphatémie (2).

La régulation du phosphore, une histoire de plus en plus complexe
 
Scanner lombaire sans injection en coupe transversale : cet examen réalisé initialement pour explorer la cruralgie déficitaire a montré une image non spécifique en regard du pédicule vertébral droit de L3,interprété comme une adénopathie.

Une cruralgie symptomatique révélatrice d’une neurofi bromatose
 
Radiographie standard de profil centrée sur la charnière cranio-rachidienne montrant une augmentation de l’espace séparant l’arc antérieur de C1 et l’apophyse odontoïde (double flèche bleue) avec une réduction du diamètre du canal cervical à ce niveau (double flèche blanche).

Os odontoïdeum (apophyse odontoïde mobile)
 
Les approches sans a priori : la pharmacogénétique s’intéresse à l’étude d’un ou de plusieurs single-nucleotide polymorphism(s. Les analyses du transcriptome ou du protéome permettent d’étudier l’abondance de tous les transcrits ou de toutes les protéines d’une cellule ou d’un tissu à un instant donné.

Facteurs prédictifs de réponse aux traitements des rhumatismes inflammatoires : la pharmacogénomique va-t-elle modifier la donne ?
 
Psoriasis pustuleux en regard des plantes des pieds.

Un psoriasis pustuleux compliqué d’une amylose systémique
 
Macules et papules rouge pâle, peu surélevées, parfois confluentes, des membres inférieurs.

Clochers thermiques, exanthème et urticaire neutrophilique
 
Psoriasis paradoxal palmaire.

Psoriasis cutané et pyoderma gangrenosum apparaissant de façon paradoxale sous infliximab en traitement d’une polyarthrite rhumatoïde
 
Syndrome de Sweet.

Comment traiter un syndrome neutrophilique ? Le point de vue du dermatologue
 
Purpura pétéchial des cuticules des doigts.

Hémorragies périunguéales et polyarthrite rhumatoïde
 
Différentes localisations de nodules rhumatoïdes (collection du service de dermato logie du CHU de Bichat, Pr B. Crickx).

Les manifestations cutanées de la polyarthrite rhumatoïde
 
Glissade jambe tendue mobilisant les adducteurs.

Comment faire le diagnostic clinique d’une douleur de hanche chez le sportif ?
 
Aspect clinique de la tumeur : ostéochondrome de l’omoplate.

Ostéochondrome volumineux de l’omoplate : à propos d’un cas
 
Physiopathologie de la MSA (7).

Maladie de Still de l’adulte : vers des traitements plus efficaces
 
Radiographie de la cheville droite (profil) : image arrondie d’ostéolyse à peine visible.

Ostéome ostéoïde du col du talus : à propos d’un cas
 
Déformation du genou gauche.

Une arthropathie tabétique : un diagnostic oublié ?
 
Schéma des 3 anomalies synoviales habituellement décrites.

Pathologies des plicae du genou
 
Facteurs infl uençant le choix du traitement de fond initial en cas de polyarthrite rhumatoïde certaine (plusieurs facteurs pouvaient être cités par le rhumatologue).

Utilisation des anticorps antipeptides cycliques citrullinés (anti-CCP) par les rhumatologues dans la polyarthrite rhumatoïde débutante en France : résultats de l’enquête EVA
 
Système EOS® : présentation schématique des 2 détecteurs gazeux linéaires avec mouvement vertical simultané (en haut). Photographie du système (en bas).

Le système EOS®
 
Radiographie du genou droit en schuss (A)

Imagerie de l’arthrose
 
Évaluation de la microarchitecture en 3D au tibia par HR-pQCT.

Imagerie de l’ostéoporose
 
Tendon d’Achille : coupe longitudinale. Aspect échographique d’une enthésite infl ammatoire au doppler puissance. A = signal doppler à la jonction enthèse-os.

Imagerie de la spondylarthrite
 
Lésions inflammatoires élémentaires. <br/>A. Échographie en mode doppler puissance (DP), coupe longitudinale du versant dorsal de la 2e articulation métacarpo-phalangienne (MCP) : synovite active.

Imagerie de la polyarthrite rhumatoïde
 
Radiographie de face.

Fissure du labrum acétabulaire
 
Radiographie du bassin de face : disjonction de la symphyse pubienne.

Les symphysites pubiennes infectieuses : un piège diagnostique
 
Radiographie de l’épaule en 2007.

Une épaule dite “de Milwaukee” révélatrice d’une chondrocalcinose
 
Mécanismes aboutissant à l’augmentation des taux circulants de FGF-23.

L’hypophosphatémie et les phosphatonines
 
Radiographies standard.A. Face.

Kyste arthrosynovial du rebord antéro-supérieur du cotyle
 
Classification de Saupe des patella bipartita (4).

Les patella bipartita douloureuses
 
Environnement anatomique du MPFL.

Le ligament patellofémoral médial : une donnée anatomique nouvelle dans la prise en charge des instabilités patellaires
 
Biopsie relative à une dermatomyosite. A. Microscopie optique : infiltrats inflammatoires et atrophie périvasculaire. B. Expression périfasciculaire de HLA-I. C. Phénotypage des cellules inflammatoires.

Quelles explorations paracliniques devant des myalgies ?
 
Patient présentant une infiltration diffuse visible en séquence STIR et diffusion. La restriction de diffusion se traduit par une couleur orange sur cette superposition à l’image T1. On note par ailleurs que le parenchyme rénal et surtout splénique a une restriction en diffusion de manière normale. L’imagerie en perfusion sur la zone d’intérêt (cercle) montre une prise de contraste au temps artériel de plus de 100 % traduisant la forte angiogenèse dans ce myélome.

L’imagerie médicale fonctionnelle comme biomarqueur du myélome
 
Voie Wnt dans l’arthrose (FRZB et s FRP3 sont les antagostistes sécrétés de Wnt).

Arthrose
 
Infl uence de la consommation de boissons caféinées sur le risque de goutte récurrente.

Goutte et hyperuricémie
 
Autoantigène β2GPI oxydée dans le SAPL : β2GPI totale.

Maladies auto-immunes et systémiques
 
Courbe de survie des patients en rémission persistante après arrêt de l’anti-TNF.

Rhumatologie pédiatrique : stratégies thérapeutiques et tolérance des agents biologiques
 
Fonctions de ERAP 1 (Endoplasmic Reticulum AminoPeptidase 1).

Les spondylarthropathies
 
Étude de la qualité de la réponse thérapeutique selon la stratégie de prise en charge : contrôle serré (GUEPARD) ou non (ESPOIR). (Analyse ajustée sur un score de propension).

Stratégies thérapeutiques
 
Ocrélizumab : résultats sur les critères ACR en intention de traiter à S48.

Thérapeutique – Biothérapies
 
Dans cette cohorte de patients atteints de PR sous anti-TNF, 8,6 % des patients “réparent” leurs érosions.

Imagerie
 
Comparaison des fl ores bactériennes orales et intestinales chez des sujets sains et des sujets atteints de PR (récente ou établie). L’intestin des patients ayant une PR récente est colonisé par des bactéries de la famille des Prevotellaceae (bactéries anaérobies Gram − de la fl ore commensale qui ont des peptidyl arginine déiminase [PAD]).

Pathogénie et clinique
 
Tomodensitométrie abdominopelvienne non injectée, coupe axiale. Volumineux globe vésical.

Un genou qui s’effondre
 
Lésions présternales fistulisées.

Ostéites de la paroi thoracique antérieure : à propos de 2 cas
 
Radiographie du rachis lombaire de profil.

Une sciatique de diagnostic tardif
 
Coupe coronale du carpe, séquence STIR : hypersignal du lunatum et du triquetrum dans la PR.

ACR 2010
 
Radiographies standard. A. Face. B. Profil.

Synovite villonodulaire
 
Radiographie de la cheville gauche de profil, mettant en évidence une fracture-avulsion de la tubérosité calcanéenne.

Fracture-avulsion de la tubérosité calcanéenne : à propos d’un cas
 
Interactions entre le “système de stress” et le processus inflammatoire (1).

Asthénie et rhumatismes inflammatoires chroniques
 
A. Radiographie d’épaule de face préopératoire chez une patiente présentant une arthrose post-traumatique avec grande déformation de l’humérus proximal.<br>B. Radiographie d’épaule de face après mise en place d’une prothèse humérale de resurfaçage. La mise en place d’une prothèse à tige centro-médullaire aurait nécessité une ostéotomie humérale complexe.

Prothèses de resurfaçage au niveau de l’épaule
 
L’ancillaire de “hauteur” et de “rétroversion”

La prothèse d’épaule en traumatologie
 
Le geste du service : ébauche de l’armé du bras après avoir lancé la balle.

Épaule du joueur de tennis
 
La rééducation s’est standardisée avec l’enseignement des autoétirements que l’opéré(e) doit réaliser plusieurs fois par jour.

Chirurgie de l’épaule
 
Radiographie de la hanche droite montrant les multiples lésions kystiques de la tête fémorale et du cotyle

Synovite villonodulaire de la hanche

 
Radiographie standard du bassin de face. Lésion lytique de l’aileron sacré droit.

Une lombosciatique atypique
 
Coupe axiale T1 du bassin : amyotrophie et hypersignal au sein des muscles glutéaux gauches

Une complication peu commune des infiltrations péritendineuses
 
Éclatement de la tête fémorale en céramique, qui n’est plus visible sur le cliché de droite, avec les débris dans le cul-de-sac inférieur

Activités sportives et prothèses totales de hanche et de genou

 
Hepcidine et surcharge en fer.<br>A. Représentation schématique de l’impact biologique de l’hepcidine sur la ferroportine, protéine exportatrice du fer, expliquant l’impact biologique de l’hepcidine sur la libération de fer à partir des entérocytes et des macrophages. Au cours des hémochromatoses liées à un niveau bas d’hepcidine, le contenu en fer plasmatique augmente, car du fer est en permanence adressé au plasma.<br>B. Représentation schématique des relations entre les protéines mutées au cours des hémochromatoses génétiques (HFE, TFR2, HJV) et l’hepcidine. Une mutation de ces protéines induit une transmission anormale de la signalisation régulant positivement l’expression de l’hepcidine. Un niveau anormalement bas d’hepcidine va alors favoriser le développement de la surcharge en fer.

L’hémochromatose : une maladie rhumatologique ?
 
IRM de l’avant-bras gauche (coupes sagittale et axiale en pondération T2) : image “en cible” avec halo périphérique en hypersignal et un centre en hyposignal sur le trajet du nerf ulnaire gauche.

Un schwannome du nerf ulnaire révélé par une tuméfaction de l’avant-bras

 
IRM coronale en séquence densité de protons SPIR d’une gonarthrose débutante : présence d’une ulcération du cartilage du condyle interne, hypersignal médullaire au plateau tibial interne.

Intérêt de l’IRM dans la gonarthrose

 
Illustration des manoeuvres utilisées dans le score de Beighton (ici, toutes les manoeuvres sont positives, sauf la manoeuvre B).<br> A. Dorsiflexion du 5e doigt.<br> B. Apposition du pouce vers l’avant-bras.<br> C. Extension du coude.<br> D. Extension du genou.<br> E. Flexion du tronc avec les plantes et les paumes sur le sol.

Le syndrome d’Ehlers-Danlos

 
Radiographie du bassin de face.

Arrachement osseux dans la zone d’insertion des tendons ischiojambiers

 
Sacro-iliite radiologique (érosions et condensations sous-chondrales).

Stratégie d’imagerie diagnostique dans les spondylarthrites

 
Radiographie des mains en mai 2007

Quand les trous se rebouchent dans la polyarthrite rhumatoïde…

 
Scanner du rachis lombaire de profil : aspect lytique du coin inféro-postérieur du corps de L5.

Une lombalgie inflammatoire… d’origine non inflammatoire…

 
Ostéolyse de l’aile iliaque

Une localisation exceptionnelle du kyste hydatique : l’os iliaque

 
Scoliose dans le plan frontal : noter l’asymétrie des épaules.

Scoliose de l’enfant et de l’adolescent

 
Radiographie du bassin de face : atteinte de la sacro-iliaque droite sous forme d’une condensation des berges articulaires avec ascension de l’hémibassin droit.

Une sacro-iliite tuberculeuse

 
Radiographies standard. Face.

Algodystrophie du genou
 
Radiographie

Tumeur à myéloplaxes des gaines tendineuses
 
Radiographies du rachis lombaire de profil. Spondylodiscite infectieuse L3-L4. Bilan initial, avec un espace intervertébral L3-L4 sensiblement normal (A). Contrôle à 2 mois objectivant des érosions à limites floues en miroir des plateaux vertébraux avec pincement discal (B).

Imagerie des spondylodiscites infectieuses
 
Radiographie de profil de la jambe droite : lésion ostéolytique du tiers moyen du péroné.

Ostéite à Salmonella arizona survenue chez une patiente sans déficit immunitaire
 
Déformation du genou avec « avalement » de la peau.

Luxation irréductible du genou
 
Radiographies > Face

Fracture de contrainte du tibia
 
Aspect préopératoire.

Chirurgie percutanée de l’avant-pied mécanique
 
Algodystrophie de la main gauche à la suite d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius.

Algodystrophie
 
Coupe axiale de tomodensitométrie pulmonaire. Syndrome interstitiel important des bases associé à des dilatations bronchiques.

Une maladie marquante
 
Rachis dorsolombaire sans anomalie évidente en dehors d’une déminéralisation diffuse prédominante au rachis dorsal.

Imagerie au cours du myélome multiple
 
Radiographie du grill costal et de l’épaule droite.

Dysplasie fibreuse polyostotique
 
Radiographies de la main droite réalisées en 1992 et mettant en évidence des calcifications sous-cutanées, prédominant à l’annulaire droit.

Des calcifications sous-cutanées régressives sous warfarine

 
Phénomène de Raynaud en phase syncopale.

Traitement du phénomène de Raynaud associé aux maladies systémiques auto-immunes
 
La flèche désigne le point douloureux à la palpation.

Enthésopathie distale du tibial antérieur

 
Masse tumorale sacrococcygienne.

Le chordome sacrococcygien : à propos d’un cas Sacrococcygeal chordoma

 
Tuméfaction rétromalléolaire latérale droite.

Syndrome fissuraire du tendon court fibulaire
 
Clivage horizontal en IRM.

Lésions méniscales et lésions isolées du ligament croisé antérieur du genou du sujet de 40 ans
 
Radiographies standard.

Fractures du processus latéral du talus

 
Interligne irrégulière en timbre poste, pseudo-élargissement et sclérose sous-chondrale.

Apport de l’IRM pour apprécier l’activité inflammatoire de la spondylarthrite ankylosante

 
Coupe sagittale d’IRM rachidienne pondérée en T1.

L’IRM c’est bien, la radio ça peut être mieux…
 
Radiographie de bassin en 2004, avant l’arrivée en France : disparition de la branche ischiopubienne droite

SOS fantôme

 
[…]

Ostéomes ostéoïdes du pied et de la cheville
 
Radiographie standard du bras de face : remaniement lytique de la diaphyse humérale.

Fibrome chondromyxoïde de la diaphyse humérale
 
Scapula alata droite par lésion du nerf accessoire : amyotrophie du trapèze moyen droit et décollement du bord médial de la scapula lors d’un mouvement de rétropulsion contrarié.

Scapula alata par atteinte du nerf accessoire : à propos de 3 cas. Analyse clinique et cinématique tridimensionnelle.

 
Les quatre types de prothèse : de gauche à droite, prothèse céphalique, prothèse pour fracture, prothèse totale anatomique, prothèse totale inversée

Prothèse d’épaule douloureuse : stratégie diagnostique et thérapeutique

 
Cross arm test de O’Brien

Les lésions isolées du bourrelet glénoïdien

 
Radiographies osseuses montrant deux types d’ostéolyse en rapport avec une métastase d’origine colique à droite (omoplate) et d’origine mammaire à gauche (humérus).

Quels arguments en imagerie orientent vers une tumeur maligne ?
 
Exostose. Radiographie (A) et scanner (B) permettant de mettre en évidence l’aspect sessile de la lésion et la continuité de la corticale de la tumeur avec celle de la métaphyse de l’humérus.

Les tumeurs bénignes : quelles images pour quels diagnostics ?
 
Luxation antéro-interne de l’épaule.

L’épaule traumatique : quelle épidémiologie, quelle lésion ?

 
Trois types de fractures déplacées de l’extrémité supérieure de l’humérus.

L’épaule traumatique : Prise en charge chirurgicale
 
Vitesse de conduction motrice

Intérêt diagnostique de l’électroneuromyogramme devant une épaule neurologique

 
IRM de la main en coupe axiale séquence T1 avec saturation de graisse. Ténosynovite des fléchisseurs et des extenseurs des doigts.

Syndrome de Shulman ou fasciite avec éosinophilie : l’IRM peut être utile

 
Coupe axiale de cuisse, ES T1 saturation de graisse avec injection de gadolinium. Aspect inflammatoire des muscles droits fémoraux (droit antérieur). Image au diagnostic d’une polymyosite

Quelle imagerie dans les myopathies inflammatoires ?

 
Commentaire dans le texte

Imagerie à l’EULAR 2009

 
Scanner rachidien en reconstruction sagittale.

Une calcinose atypique

 
Radiographie standard du bassin et de la hanche droite de face. On note une disparition complète de la tête fémorale et de la partie proximale du col fémoral d’une part, de la cavité cotyloïdienne d’autre part. Dans les parties molles, il y a des calcifications périarticulaires pouvant corres¬pondre à des débris articulaires.

Arthropathie neurogène ou coxarthrose destructrice rapide ?

 
Radiographie du bassin montrant une lyse de la tête fémorale et du cotyle évoquant une tumeur maligne.

L’hydatidose : une coxopathie destructrice exceptionnelle
 
Maladie de Kienböck au stade 4 avec arthrose radio-lunaire liée à l’écrasement et à la fragmentation du lunatum.

Arthroses du poignet (2e partie) : arthroses de la colonne centrale et du versant ulnaire du poignet

 
Capillaroscopie péri-unguéale montrant des mégacapillaires et, sur le cliché de gauche, une grande plage déserte

Quelle imagerie dans la sclérodermie systémique ?
 
Augmentation douloureuse du volume du mollet gauche.

Kyste poplité ou synovite proliférative ?
 
Scanner du rachis thoraco-lombaire. Trait de fracture horizontal passant par le disque T11-T12, la partie postérieure du corps vertébral et des pédicules de T11.

La casse du bambou
 
Épaississement pariétal régulier circonférentiel de l’aorte thoracique.

Aortite inflammatoire : l’intérêt du PETscan

 
Mécanismes de douleurs référées

Lombalgies viscérales
 
Radiographie standard.

Hématome sous-périosté correspondant à une fracture de contrainte de la diaphyse du 2e métatarsien
 
Tuméfaction au niveau de la face dorsale et interne de l’avant-pied.

Chondrome extraosseux : une tumeur rare des parties molles
 
Les différentes localisations de l’arthrose du poignet.

Arthroses du poignet (1re partie) : arthroses du versant radial
 
Masse nodulaire de la face dorsale de la main droite.

Nodule rhumatoïde pseudo-tumoral révélant une polyarthrite rhumatoïde
 
Aspect IRM des principales zones cérébrales impliquées dans l’analyse et le contrôle de la douleur.

Imagerie fonctionnelle de la douleur
 
Radiographies standard du genou : lyse et condensation des surfaces articulaires.<br>A. Genou de face.<br>B. Genou de profil

Arthrotabes du genou : une cause rare de destruction articulaire
 
Masse de la paroi thoracique antérieure tendant à la fistulisation.

Tuberculose osseuse : l’abcès froid sternal
 
Radiographie standard.

Kyste arthrosynovial communiquant à l’interligne radiocarpien

 
Scanner thoracique : syndrome infiltratif bilatéral (juillet 2006)

Granulomatose pulmonaire sous étanercept au cours d’une spondylarthrite ankylosante

 
Descellement aseptique d’une prothèse totale de genou

Complications des prothèses de genou
 
Échographie : coupe axiale.

Tendinopathie calcifiante du tendon du muscle supra-épineux
 
Genou : LCA, ménisques et cartilage

Ligamentoplastie : quelles indications ? Quels bénéfices ? Quels inconvénients ?
 
Aspect en IRM de l’os cortical pagétique. <br><b>A.</b> Hyposignal cortical T1.<br><b>B.</b> Perte de la différenciation corticomédullaire.<br><b>C.</b> Aspect ondulé de la face interne de la corticale.<br><b> D.</b> Hypersignal T1 linéaire intracortical.

Intérêt de l’IRM dans la maladie de Paget du bassin
 
Masse tumorale énorme aux dépens du bras gauche

Dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand : le cas d’une tumeur du bras
 
Purpura infiltré des membres inférieurs.

Granulomatose de Wegener : une présentation clinique atypique
 
<b>Polyarthrite rhumatoïde </b><br>Les 4 grades (0-3) des synovites en mode doppler.

Polyarthrite rhumatoïde et Spondylarthrite ankylosante à l’ACR 2008
 
Radiographie du bassin de face : discopathie L5-S1, intégrité des articulations sacro-iliaques.

Modic

 
Aspect clinique d’induration des artères temporales.

Quelle imagerie dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique et la maladie de Horton ?
 
Radiographie des genoux de face (a) et de profil (b) à l’âge de 9 ans.<br> <b>a.</b> Atteinte caractéristique des genoux avec une hypertrophie des cartilages de conjugaison et des épiphyses des os longs. Aspect de tuméfaction pseudo-tumorale bilatérale. Entre Ia métaphyse et l’épiphyse, le cartilage de conjugaison paraît conservé.<br> <b>b.</b> Tuméfaction développée au niveau de l’épiphyse et de la métaphyse tibiale, d’aspect lytique et floconneux. La ligne de séparation entre la lésion et la métaphyse est bien visible, alors qu’elle est mal limitée dans le cas de l’épiphyse. Aspect irrégulier des métaphyses. Épiphyses élargies, irrégulières, et ossification fragmentée. Malgré tout, les différentes zones osseuses sont individualisables. Réaction périostée possible (absente ici).

Le CINCA ou NOMID, une pathologie encore méconnue
 
IRM.<br> - A et B. Coupes sagittales DP Fat Sat. <br> - C. Coupe axiale DP Fat Sat. <br> - D. Coupe frontale DP Fat Sat.

Kyste mucoïde para-articulaire antérieur communiquant avec des géodes d’hyperpression du massif spinal
 
Renforcement des muscles des cuisses :<br> - Assis, dos droit, genoux fléchis, pieds à plat au sol.<br> - Poussez le sol fortement avec les pieds pendant 6 secondes sans vous pencher en avant. <br> - Répétez 10 fois. <br> - Remarque : vous pouvez faire le même exercice à différentes hauteurs d’assise (ex. : assis-debout sur une table)

Autoprogramme d’exercices : gonarthrose
 
Psoriasis développé après 2 mois de trai¬tement par adalimumab d’une maladie de Crohn chez une femme âgée de 26 ans.<br> <b> A.</b>Atteinte pustuleuse palmaire.<br> <b> B.</b>Atteinte pustuleuse plantaire.

Effets indésirables dermatologiques des anti-TNFα
 
Schéma de l’anatomie de l’articulation sterno-claviculaire.

Pathologie non traumatique de l’articulation sterno-claviculaire
 
Drainage lymphatique du sein.

Enquête sur la pratique des injections de dérivés glucocorticoïdes dans une épaule située du même côté qu’un cancer du sein opéré
 
Scanner. Dix mesures de densité en différents endroits puis calcul d’une densité moyenne. Ici, la densité calculée dans le rond est mesurée à 508 unités Hounsfield.

Apport de l’échographie dans l’appréciation de la consistance des calcifications de la coiffe des rotateurs
 
Stades évolutifs : A- <b>tendinopathie</b><br>B- <b>rupture partielle</b><br>C- <b>rupture transfixiante</b>

Coiffe des rotateurs et travail - Le point de vue du chirurgien orthopédiste
 
Radiographies standard.

Kyste du labrum sur hanche dysplasique par conflit fémoro-acétabulaire
 
Greffe de chondrocytes autologues sur une lésion du condyle fémoral. Implantation, sous un volet périosté suturé sur les berges de la lésion chondrale [1], d’une suspension de chondrocytes autologues [2] préalablement cultivés in vitro.

Greffes de deuxième génération dans les lésions cartilagineuses
 
Arthroscanner du poignet (temps arthrographique).

Quelle imagerie proposer dans les séquelles d’entorse du poignet ?
 
Aspect radiologique typique d’une atteinte fémorale.

Dysplasie fibreuse des os
 
IRM encéphalique en coupe axiale de la lésion intracaverneuse droite qui s’étend du trijumeau droit via le foramen ovale. <b>En séquence T2 objectivant la lésion en isosignal</b>.

Une névralgie du trijumeau... révélatrice d’un amyloïdome
 
Effet in vitro de GS.

Les antiarthrosiques symptomatiques d’action lente (AASAL)

 
- Assis, pieds au sol, écartés de la largeur du bassin.<br> - En inspirant, grandissez-vous en corrigeant le plus possible votre position. <br> - Ne creusez pas le bas du dos, ne levez pas le menton et ne montez pas les épaules. <br> - Relâchez à l’expiration. <br> - Répétez 10 fois.

Autoprogramme d’exercices : scoliose
 
Radiographie du bassin de face montrant une condensation de l’aile iliaque gauche et des parties molles péritrochantériennes.

Mélorhéostose monomélique : une ostéopathie exceptionnelle
 
Radiographie standard : pas de signe de descellement.

Réaction granulomateuse (macrophagique) périacétabulaire par usure précoce du polyéthylène
 
Morphotype caractéristique du syndrome de Marfan.

Manifestations rhumatologiques du syndrome de Marfan
 
<b>Échographie</b> – Coupe frontale.

Ténosynovite de De Quervain
 
Lésions ligamentaires et stades lésionnels.

Séquelles traumatiques de l’articulation acromio-claviculaire chez un rugbyman

 
Interaction entre Dickkopf 1 (Dkk 1) et la voie de signalisation de Wnt. <b>(1)</b> Quand Wnt se lie à son récepteur Frizzled (Fz) et au corécepteur LRP 5 ou 6, cela entraîne la stabilisation de la β-caténine et son accumulation dans la cellule, ce qui active cette voie dite canonique. <b>(2)</b> La liaison Dkk avec LRP 5 bloque la signalisation de Wnt… <b>(3)</b>… ou provoque l’endocytose du couple LRP/Dkk en présence du corécepteur de Dkk : Kremen (Km). <b>(4)</b> Dkk 2 peut se lier à LRP 5/6 et induire l’accumulation de β-caténine indépendamment de Wnt.

Dickkopf 1
 
Radiographie standard du rachis dorsal montrant un bloc vertébral T8-T9-T10.

La diastématomyélie de l’adulte
 
Électrophorèse des protéines sériques montrant un pic monoclonal migrant dans la zone gamma (flèche).

Bilan d’une gammapathie monoclonale
 
Effet des estrogènes sur le cartilage articulaire.

La Lettre du Rhumatologue n°342 (mai 2008)
 
Radiographie

Maladie de Kienböck
 
Amyotrophie de l’éminence thénar, avec rétraction des fléchisseurs de la main gauche, liée à une atteinte du nerf cubital.

La polyarthrite lépreuse

 
Échographie : Coupe axiale

Kyste de la gaine des tendons fléchisseurs
 
Radiographie standard du fémur (face et profil) : hyperostose et condensation de l’os.

Ostéomyélite chronique sclérosante primitive
 
Radiographie de bassin de face. Dysplasie de hanche bilatérale avec discrète condensation linéaire à la jonction tête-col du fémur droit.

Fracture de hanche de diagnostic échographique
 
Vascularite leucocytoclasique caractérisée par un infiltrat de polynucléaires neutrophiles situé au pourtour et dans les parois des capillaires dermiques, avec débris nucléaires et nécrose fibrinoïde pariétale des vaisseaux (HES, × 200).

Concepts de dermatoses et de maladies neutrophiliques
 
Radiographie du poignet (incidence oblique) : synostose entre l’os pisiforme et l’os crochu.

Synostose pisiforme-os crochu
 
Réponse selon EULAR évaluée à 3 et 6 mois.

Rhumatisme psoriasique : étanercept + ciclosporine versus étanercept + méthotrexate, étude pilote randomisée
 
Plaques érythémato-angiomateuses rouge violacé des membres évoquant un sarcome de Kaposi.

Association d’une polyarthrite rhumatoïde et d’un sarcome de Kaposi : à propos d’un cas
 





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